EBC Aanmeldingsformulier "Nieuw Lid"

Vul onderstaand formulier volledig in.
Middels de knop "Aanmelding Verzenden", onderaan de pagina, kunt u het document versturen.
Wij nemen hierna zo spoedig mogelijk contact met u op!

Voornaam
Achternaam
Adres/
Huisnummer
Postcode/
Woonplaats

Telefoonnummer
(10 cijferig nr)
Emailadres
Geslacht
Geboortedatum
Reeds NBB lid
Indien ja ...
NBB nummer
Gewenste
EBC speelavond
Heeft u al een partner voor deze speelavond?

CONTRIBUTIE -AUTOMATISCHE INCASSO
Het bestuur van EBC stelt het bijzonder op prijs indien u uw jaarlijks verschuldigde contributie* middels een automatische incasso wilt voldoen. Dit is echter GEEN verplichting !
Indien u middels automatische incasso wilt betalen dan verzoeken wij u:
1) onderstaande gegevens in te vullen
2) een afdruk van dit aanmeldingsformulier, voorzien van uw handtekening, bij de wedstrijdleider van
uw speelavond in te leveren.

, ik machtig de Elster Bridgeclub voor automatische incasso en vul onderstaande gegevens in.

Ondergetekende, de heer/mevrouw , machtigt de Elster Bridgeclub, tot wederopzegging, voor het automatische innen van de jaarlijks verschuldigde contributie*.
De verschuldigde contributie* mag middels automatische incasso afgeschreven worden van mijn rekening:
tnv:
Voor akkoord:

Plaats:
Datum:
Handtekening:

*De verschuldigde contributie wordt jaarlijks vastgesteld door de Algemene Ledenvergadering

Bijzonderheden
pagina afdrukken